《我是医生之秘传小中医》第133章 疑问

    卫子良说完话，就拘谨的站在那里，望着低头沉思的田菲，一副手足无措的样子。一时间场面有些尴尬，就连站在旁边的我，都感到空气中的一丝压抑。
    过了一会儿后，田菲抬起了头，犀利的目光扫过围在女子身边进行抢救的几个人，挥了挥手，淡淡的道：“算了吧，不用再抢救了。”
    那几个正在忙碌着的几个人，听到田菲的话，抬头望向站在旁边的卫子良，见到对方点了点头后，才停下手，一个个鱼贯而出。
    从旁边的桌子上取过一个洁白的床单，小心翼翼的盖在了女子的身上，田菲转过身，面向卫子良，声音低沉的道：“卫院长，这个人是我的好友，我想看看她的病厉，不知可否？”
    “好的，田组长不用客气，你们尽管看就是，跟我来吧。”卫子良有些难为情的咧了咧嘴，答应一声后，就带头向外走去。
    距离抢救室几步远的一间医生办公室内，安排我们坐下，并且给我和田菲每人倒了一杯水后，卫子良从一旁的病厉架上取下一份病历，端端正正的放在了我和田菲的面前。
    端起面前的杯子喝了一口水，放下杯子后，田菲小心地打开病历夹，仔细的翻看起来。随着病历一页页翻过，我看到田菲的眉头慢慢的皱在了一起，并且越皱越狠。过了一会儿后，田菲长长地叹了一口气，然后轻轻地合上病历夹，将其推到我面前，用手轻轻地拍拍病厉，向我点了点头。接着合上眼皮，低头沉思起来。
    嗯？看这表情是有问题啊，莫非治疗上有什么失误？不过即是治疗失误也跟病人坠楼关系不大吧？
    一边想着，我一边打开了病历，认真的看起来。病历看完，我也清楚了田菲皱眉沉思的原因。
    原来这个病人叫做邹水清，女性，三十一岁，离异独居，个体经营者，就是平安县邹村人。于三天前出现发烧、咽喉疼痛，自己吃了一些抗菌消炎的药物，也没有明显的好转，于是，在昨晚到村医处打点滴治疗。
    邹水清刚开始点滴时，并没有什么异常表现，但是，当第一瓶液体滴完后，却开始出现气短，口吐白沫，并且四肢也开始一阵阵的抽动。一看这种情况，为她打点滴的村医吓坏了，急忙叫了两个邻居将她送到了附近的邹村卫生院。
    据病历上的记载，邹水清被送到医院时的情况是这样的：精神状态差，神志不清，面色苍白，口吐白沫，呼吸急促，伴有一阵阵的四肢肌肉抽动。进一步检查发现，邹水清双侧瞳孔缩小如针尖，两肺部可闻及大量水泡音。因为病人神志不清，对于病史的追问除了送诊来的医生，所提供的上呼吸道感染史外，并没有更多有价值的线索，但是这一系列症状倒是符合有机磷农药中毒的表现，所以接诊医生就开始按照有机磷农药中毒进行抢救。
    当医生按照有机磷农药中毒，对其给予阿托品静脉注射后，发现邹水清的症状开始慢慢的减轻，这更坚定了医生的信心。于是开始继续予以阿托品静脉注射，过了一段时间后，患者刚来时的那些症状消失了。患者神志开始清晰，也能简单的回答医生的提问了，四肢的抽动也不见了，用听诊器听诊，两肺部再也听不到那些水泡音了，甚至连两侧的瞳孔也恢复成了正常大小。
    既然病情得到了控制，说明诊断和治疗是正确的。为了进一步控制病情，接诊的医生继续给病人注射了一次阿托品，而随着这一次的注射，邹水清的情况出现了变化。
    当最后这一次的阿托品注射完毕后，邹水清的精神状态开始变得烦躁起来，同时口中也开始胡言乱语，病历上的记载是，烦躁、谵妄，面色潮红，双侧瞳孔变大，口唇干燥，心律快。看到这里，我的心里猛地一动，知道了田菲叹气的原因。丫丫的，这不就是阿托品中毒的症状吗？看起来，这个邹水清有机磷农药中毒应该是可以确定的，但是，接诊医生在抢救过程中，给予的阿托品剂量偏大，在纠正有机磷中毒的同时，造成了阿托品中毒，这个就是田菲叹气的原因。但是，无论如何，阿托品中毒并不是导致邹水清丧命的直接原因。
    我接着往下看去，病历记载，邹水清出现烦躁、谵妄后，一把拽掉输液管，推开身边的护士，冲出病房。还没等护士从屋内追出来，她就从阳台上坠落下来。
    等到医院里的医生护士赶到邹水清的身边，她已经没有了心跳和呼吸。于是，众人在院长卫子良的带领下，立即对其进行心肺复苏，并同时向丰都市立医院打电话求援。我仔细的看了这一段时间的抢救记录，所有的抢救过程倒是准确及时，治疗措施也对症，无可挑剔。接下来就是我们赶到后看到的情况了。
    合上病历夹，我望了一眼站在一边的卫子良，“嗯，卫院长啊，这个邹水清坠楼后，你们所采取的一系列措施，都很正确，也很到位。我觉得导致她死亡的直接原因，可能是坠楼后造成的颅脑损伤，而引发的呼吸循环衰竭。”说到这里，我再次打开病历，指着一处写有“双侧外耳道有血性液体溢出”的句子，“你看这里，这应该就是颅底损伤的明证了。当然，一切都要尸检后才能定。不过，在邹水清坠楼的原因上，你们也有做的不到位的地方啊。”
    “唉，这个、这个吗，当时在场的护士是个小丫头，力气小，一时没拦住。。。。。。”听了我的话，卫子良的脸腾地一下红了起来，双手用力的搓动着，结结巴巴的道。
    “唉，卫院长啊，那只是一个因素。邹水清来院后，被诊断为有机磷农药中毒，对于这个诊断，我没有异议。对于后来所采取的一系列抢救措施，我也是赞同的。但是，在阿托品的用量上，我觉得有些大了，已经达到了它的中毒量，所以导致了病人的烦躁和谵妄，这难道说不是病人坠楼最直接的原因吗？”看了一眼坐在一旁低头沉思的田菲，我叹了口气，单刀直入，把我看到的错漏之处说了出来。
    “哦，安医生，是这样的，因为咱们这里是产棉区，人们常用有机磷农药来杀灭棉花上的害虫，所以每当夏秋的时候，有机磷农药中毒的人并不少见。咱们医院抢救这类病人也不少，每一次治疗，咱们都是先把阿托品用到阿托品化，然后再维持治疗，随时观察。但是这个阿托品化的指标很难掌握好，给的剂量略少，往往达不到目的，是抢救失败。而给的稍微多一点，就时常导致轻微的阿托品中毒。所幸的是，就算出现了轻微的阿托品中毒，也没有太大的危害，比起抢救不过来，那结局自然是不言而喻。于是，咱们就要求医生们，在抢救这类病人时，阿托品的应用上，是宁多勿少。”看了看我的脸色，似乎是感到我也只是在就事论事，于是卫子良涨红着脸，开始慢慢的向我小声解释。
    “嗯，对不起了，卫院长，这一次过来，没能够帮上什么忙，反倒要给你添一些麻烦。”这时候，一直低头沉思的田菲，突然抬起头来，开口道。
    “嘿嘿，田组长客气了。你有什么需要我们做的，尽管吩咐，我们一定照办。”尴尬的嘿嘿了两声，卫子良回答道。
    “卫院长，是这样的，邹水清坠楼而亡，总算非正常死亡，无论如何要报给公安系统看过吧。再者说了，我刚才在这里坐着，想了很久，让我不解的是，她怎么会中毒呢？你们的病历上有记录，在她意识恢复的时候，医生们询问过她，她并没有喝有机磷农药，也没有接触过这些东西啊。昨天晚上，她还和我通过电话，说一切都好，只是这两天有些感冒了，正要输液呢。也没有什么不正常的情绪啊，这些和你们病历上的记载是吻合的。所以我想搞清楚她中毒的原因，麻烦你报案吧。”田菲目光盯向卫子良，认真的说道。
    听了田菲的话，卫子良的脸色更红了，他在屋子里来回的踱了一会儿步，终于好像是下定了决心，一咬牙，从身上取出手机，拨通号码，打了出去。
    “呵呵，安组长，不好意思，让你见笑了。我刚才已经给乡里的派出所报了案，他们通知了县公安局的刑警队，那里的人一会儿就到。”说到这里，卫子良转过头看了我一眼，“原本你们说让放弃抢救时，我就想着报案来着，可是，一想到报案后警察就会来，同时有警车过来，我们就有些犹豫。”
    “哦？卫院长，那又是为何啊？”我不解得问道。
    “唉，不就是怕影响你们这里的业务收入吗？不过，这也没法子啊，这里面有疑问，咱们总要让人家过来查一下吧。”不等卫子良回答，田菲抢先说道。