《圣手从急诊科医生开始》第69章 拆，东墙，补西墙！

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    做完这些之后，江晓琪在海洋的帮助下，更换一双新的手套，用另外一套无菌毛刷和肥皂水清洗创口边缘，用毛刷小心翼翼的刷掉创口上沾染的骨头碎屑和杂物。
    确认断肢杂物干净，江晓琪转身来到另外一张器械台，用%的碘酊和%的乙醇调配成消毒液，再次对断肢进行全面消毒。
    消毒完成之后，江晓琪从张泠手里接过手术刀，由浅及深，将失去活力和污染的肌肉组织和血管，神经进行切除，未完全游离的骨片也进行切除。
    最后一步，也是清创最重要的一步：冲洗血管床血管床。
    血管床的冲洗有三个目的：
    首先可了解断肢的血管床的完整性是否破坏，以便决定是否能行再植手术。
    其二可冲洗出组织中积蓄的部分毒性代谢产物及小血管中的凝血块，减少机体对毒性物质的吸收，并提供通畅的血管床为重建血循时打好基础。
    其三可扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网，恢复毛细血管的虹吸作用，有利于今后微循环的改善。
    “断肢创口血管，神经，经脉完整。肩胛骨损伤在可修复范围之内，肱骨断口处破碎范围在一公分左右，可以进行再植手术。”
    全面清创完成，江晓琪开口说道。
    与此同时，王城那边的清创工作也结束了。
    “断肢处血管完整，经脉完整。有轻微变形，变形范围在两公分以内。肱骨断口处破碎范围在一公分左右，在可接受的范围内。”
    “唯一困难的是，正中神经和尺神经变形严重，目测超过四公分，完全无法接驳！”
    王城的话，让手术室的气氛瞬间凝重起来。
    正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一脉神经。
    在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。
    正中神经在臂部损伤时可累及全部分支！
    表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。
    除此之外，还会产生血管收缩和营养障碍。
    尺神经发于臂丛内侧束，含有第、颈神经和第胸神经的纤维。
    初与肱动脉伴行，继而离开肱动脉向后下方，至内上髁后方的尺神经沟，在沟中尺神经位置表浅，隔皮肤可触摸到。
    尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、指的指间关节弯曲，称为“爪形手”。
    简单来说，正中神经和尺神经出了问题，那胳膊就算是再植成功，也就只能是一个摆设！
    “现在怎么办？”王城脸色阴沉的说道。
    “正中神经和尺神经，是胳膊的两条主神经！这两条神经要是接驳不上，整条胳膊将会失去所有功能！”牛主任声音也有些低沉。
    “那怎么办？这个手术就做不成了？”海洋瞪大了眼睛，说出了所有人心里的话。
    “现在只能拆东墙补西墙了。”
    楚天的话，就像是一道闪电，在震撼人心的同时，又让所有人看到了一丝光亮。
    “对啊！还能从别的地方拆一根正中神经和一根尺神经补上啊！”
    “我的天呐，我这几十年的手术都做到狗身上去了！”
    牛铮的话，让手术室的气氛有些诡异。
    辛亏这里大部分都是医生，唯一的外人已经麻醉了。
    要不然，他肯定胳膊都不要了，也得跟牛铮拼命。
    什么叫手术做狗身上去了？
    你说谁是狗呢？
    当然，这是开玩笑，毕竟牛铮是骂自己，只不过说话没过脑子而已。
    “这是唯一的办法，你准备拆掉哪里的正中神经和尺神经？”牛铮根本就没在意那么多，他的注意力全都放在了楚天身上。
    “脚！”楚天淡淡的说道。
    “对对对！脚掌是个好办法！反正脚趾能不能弯曲，影响不大！”
    “楚天，还是你行！换成我，想破头皮都想不出这个办法！”
    “我就说嘛，你天生就是做神经外科的料，怎么样？再考虑考虑，最多一年，我绝对能让你当上咱们神经外科的行政主任！”牛主任一脸兴奋的说道。
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