《从急诊科医生开始》第五百七十二章我跟老师您！

    静脉血气显示:老太太值为7.
    2.正常值为7.
    3
    氧分压为49
    正值为80.
    二氧化碳分压为89.
    ,而正常值应该在35之间.
    除了这三项比较明显的异常数值外,血红蛋白,氧饱和度都偏低,钾,钠,氯等元素含量都很高.
    “雾化停了吗”
    周元问道.
    “已经停了.”
    周元仔细给老太太检查了一遍,逐渐放松下来.
    “没事,等氧低下来就能醒了.”
    老太太的氧分压实在是太低了,体内的氧气低下来,氧分压回升到正常值就自然醒了.
    “她有呼吸衰竭”
    周元皱眉问道.
    长期发生呼吸衰竭的病人,不能吸入高浓度的氧气.
    患者入院的时候,既往病史中并没有提及到呼吸方面的疾病,虽然她有肺实变和胸水,但是没有提示呼吸衰竭.
    但,目前的昏迷,很大概率就是因为有呼吸衰竭!“对,有呼吸衰竭.”
    老太太家属猛然回想起这件事.
    “确实有过呼吸衰竭,但这是好几年前的事情了,这些年都没有发作,我们就给忘了.”
    这就说得通了.
    呼吸衰竭的病人如果给高浓度氧,是可能发生昏迷的.
    不久后,老太太果然醒了.
    除了有轻微不适外,身体没有其他问题.
    周元盯着刚刚重新检查出的静脉血气单.
    氧分压此时已经趋于正常了,上升到了91.
    ,但是,二氧化碳压依依旧没有什么变化!为什么从给予患者血滤以来,老太太的二氧化碳就一直在升高!虽然上升的幅度很小,但是通过这几个小时的静脉血气对比,还是可以看得出轻微的上浮.
    到现在为止,其实二氧化碳分压已经超出正常值很多了.
    为什么二氧化碳分压在持续升高!周元脸色严峻.
    这是一个很严重的问题.
    急性的二氧化碳升高会导致意识障碍.
    二氧化碳可以快速通过血脑屏障,引起脑酸中毒.
    而脑酸中毒后,脑电图会趋向于低平,意识会逐渐变得:淡漠,严重者甚至出现意识丧失相爱你想.
    如果不尽快纠正二氧化碳.
    下一次就不是昏迷这么简单了.
    “为什么会出现二氧化碳中毒”
    周元盯着气单,思索起来.
    老太太在上血滤之前,虽然吸衰竭的既往病史,但是二氧化碳分压偏高并不明显.
    二氧化碳显著升高,是在进行了血滤之后.
    难道问题出在血滤周元翻了翻前面的病历,仔细检查器血滤上机给的药物.
    血滤运用的是式,前置换200,此外还加了肝素来抗凝,并且因为老太太水肿严重,加了一项脱水处理.
    此外,还有一项——碳酸氢钠160!周元望着血滤情况,突然意识到了一个问题.
    他立刻.
    跑到了血滤机旁边,修改了一个药物.
    一个多小时后,周元再次复查静脉血气.
    令人惊喜的是,这一次老太太的二氧化碳分压只剩下70.
    !虽然还是超过了正常值,但是相比于之前的89.
    ,已经好转了很多.
    <ter--本章未完，点击下一页继续阅读</ter
    “果然是碳酸氢钠的问题!”
    周元露出笑容.
    碳酸氢钠的输入量太大了,因此才导致了体内二氧化碳升高!血滤过程中,需要持续给与碳酸氢钠,因为置换液当中没有碳酸氢钠.
    输入碳酸氢钠,可以调整,纠正酸中毒.
    对于正常人来说,这是没有问题的.
    但老太太发生了慢性肾衰,肾脏排出碳酸氢钠的能力已经没有了,因此才导致碳酸氢钠唉体内堆积,而后分解,使得二氧化碳同时升高.
    换掉了碳酸氢钠几天后,老太太的二氧化碳分压逐渐恢复到了正常水平.
    在其他药物辅助治疗的情况下,全身水肿也慢慢缓解.
    接下来,只需要按时吃药,血钾也能缓慢降回来.
    诊室内,周元整理完几个典型患者的病历,起身准备下班.
    巴娜罗见周元准备离开,快步到了他旁边,道:“老师,今天没有手术了吗”
    这几天,巴娜罗终于吃到了周元带来的泡椒凤爪,一直到今天都还念念不忘.
    “没手术,你有什么事”
    周元问道.
    “没什么事,就想来问问老师您有什么什么需要我做的.”
    巴娜罗乖巧地说道.
    样子像极了在上级面前拼命表现的小下属.
    周元无奈地笑道:“平常的时候你跟着张泠她们就好了,做手术你可以跟我一起上台.”
    “我可以摸刀了吗”
    巴娜罗眼睛雪亮雪亮的.
    “不行.
    你站旁边看着我摸刀.”
    巴娜罗的阅历太浅.
    一名医生,从进入手术台,到正式拿到手术刀,少说也有三五年35,没有天分的,十几年都不一定能做主刀.
    不是所有人都与周元一样,可以快速掌握大型手术.
    巴娜罗天赋好,但就算现在周元愿意给她机会,或许一台简单的阑尾炎手术就能让她手发抖.
    经验,这个东西对医生来说至关重要.
    巴娜罗有些不悦,但终究还是服气的.
    见过了周元这么多场手术,她清晰地感受到自己和周元的差距.
    “你以后打算一直留在急诊科,还是之后轮转到其他科室”
    周元想起来这个问题.
    医学生中,选择急诊科的人并不多.
    金眼科银外科,这句话有一定的道理.
    而与之相对的,急诊科可谓是钱又少,活又累,很多留在急诊科的,要么就是有信仰,要么就是被分配.
    巴娜罗没有直接回答,她望着周元,反问道:“老师您以后去哪儿”
    “我我当然是留在急诊科.”
    “我也留在急诊科.
    我跟着老师您.”
    巴娜罗大方地笑了起来,说道:“您是我的老师,我当然是跟着您.”
    周元点了点头.
    看来,巴娜罗已经可以成为自己医疗团队的候选人员了.
    “早点回去休息吧,明天下午我还有手术,跟我一起上.”
    “好!”
    望着周元离去的背影,巴娜罗惊喜道.
    等周元走后,巴娜罗也出了诊室,默默地从白大褂口袋里掏出了一样东西.
    提醒您:读书三件事收藏,推荐,分记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
    记住收藏保存唯一域名，享受高速阅读！
    温馨提示：浏览器阅读模式如果不显示章节内容，点击刷新，找到底部设置菜单，进入设置菜单里点击退出畅读模式即可高速免费阅读！所有浏览器的畅读模式都会影响显示尽量退出畅读模式，阅读体验会更好！