“手术刀.”
器械护士快速递了过来.
周元稳稳握住手术刀,开始进行切口剖开.
因为吴显华除了喉癌瘤之外,还存在淋巴结侵犯,所以还需要多进行一次淋巴结清扫术.
所以,颈部备皮的范围要扩大到双颈部的侧部.
切口也应该选择颈正中型切口.
标记笔之前已经以甲状软骨上缘为垂直线,下到胸骨上切迹做好了切口范围,周元按照标记的路线,迅速完成了切口剖开.
“切开皮下组织.”
一助拿起弯钩,协助周元拉开已经切开的皮肤,保证周元术野的完整,开阔.
手术刀顺利地划开了皮下组织,到达颈阔肌.
周元又换了手术钳,着手分离颈阔肌,并且向两侧和上方掀开了皮肤颈阔肌瓣,下方的颈浅筋膜和带状肌隐约可见.
让一助协助固定颈阔肌后,周元迅速找到了舌骨.
“手术刀.”
周元伸手接过手术刀,在舌骨的下缘切断了胸骨舌骨肌,甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌等等舌骨下肌.
紧接着又把附着在舌骨上的其他肌肉全部切除.
声门型喉癌喉部分切除术的切除范围在舌骨肌肉后面,所以必须将这些肌肉全部切除,才能到达手术区域.
手术难度高,也有这方面的原因——术后需要缝合的肌肉太多了.
控制舌头运动的肌肉,控制吞咽动作的肌肉等等,任何一块肌肉缝合得不够好,都有比较严重的后遗症.
哐当.
周元把手术刀放在手术托盘中,开始进行颈淋巴结的探查.
先前的喉正侧位显示,吴显华的淋巴结已经受到了肿瘤的侵犯,所以必须全面探查颈部的淋巴结.
否则,一旦淋巴结探查不清楚,受侵犯的淋巴结未能全部清除干净,肿瘤极大概率复发.
周元用拉钩把胸锁乳突肌的前缘分离,拉向了外侧,将深处的颈动脉分叉暴露了出来.
“检查淋巴结.”
淋巴结探查这个步骤相对比较简单.
就是把可疑的淋巴结钳取后送去进行冰冻切片,接着根据冰冻切片的结果,决定是否要进行颈淋巴结清扫术.
在等待冰冻切片结果的同时,周元也没闲着.
他在甲状软骨的上缘切开了软骨膜,向下剥离到甲状软骨中部.
接下来就是切除舌骨.
将舌骨游离出来后,周元两个外侧剪断.
接着又把附着在甲状舌骨膜上的舌骨中段.
望着专注于手术的周元,巴脸的吃惊.
喉部的手术属于精密手术.
不论是舌骨,还是甲状软骨等,都是人体身上比较小的骨头,跟其他手术相比,在喉咙上动手术需要更高的要求.
如下肢骨,一不小心在下肢骨上面下重力了一点,或者切了一刀,一般都没什么事.
但喉咙的手术不同.
下重力一点,或者是切多一刀,可能就把后面的颈动脉给切断了,或者是伤到了此处密布的神经.
不知不觉,周元就已经完成了舌骨的切除,最后一步,舌骨和上半部分喉咙被一起切了下来.
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手术也终于到了关键的时候——进入喉咽腔.
喉癌瘤就在喉咽腔内,要进行的癌瘤切除也正是在这片区域.
并且,因为吴显华的喉癌瘤范围太广,且侵犯的地方很多,所以连同喉癌瘤附着的这一部分喉咙也必须进行切除.
简单来说,就是把喉癌瘤连根拔起.
周元从会厌谷进入,用手术刀从已经被切除的舌骨上缘位置切开,到达会厌舌面上方.
“鼠齿钳.”
用鼠齿钳夹住了会厌后,周元小心地将会厌往外面拉出,沿着会厌两侧缘切开,将喉咽腔彻底暴露在术野中.
“不对,会厌谷已经有癌侵犯了!”
一助眼尖,发现了问题.
这意味着,不能继续用这种办法来进行切开.
“换梨状窝入路.”
周元不紧不慢地说道.
会厌谷已经被侵犯,这倒是在周元的意料之中.
如此严重的喉癌,不把整个喉咙都给扩散一遍,实在是对不起这场手术的难度.
手术前,周元就已经对很多种危急的情况进行了预演,所以处理起会厌谷侵犯也有准备.
“完成了.
开始检查喉癌瘤吧.”
周元深吸一口气.
手术最重要的步骤终于来了.
同样,这也是整场手术难度最高的地方.
检查喉癌瘤,需要根据癌变的范围来采取切除的术式.
虽然术前已经照过了片,但最后还是要打开手术区域后进行具体的探查,才能最终确认癌瘤的范围.
“甲状软骨也受到了侵犯,需要切除甲状软骨.”
周元说着,小心地切除了一侧的甲状软骨板.
完成了癌瘤范围的检查,周元开始正式切除肿瘤.
“剪开杓状会厌襞.”
器械护士立刻.
把对应的手术器械递给了周元.
周元在癌瘤对侧杓状软骨前方小心剪开杓状会厌襞,直达喉室.
然后自后向前,沿着声带上方喉室侧壁剪到前联合,再用同样的方法剪开了同侧,开口延续到前联合.
由于杓状软骨已受到了癌侵犯,周元顺便把杓状软骨给剪除了.
但接下来的一幕,让众人都吃了一惊.
吴显华深处的肿瘤已经跟颈总动脉黏合在了一起.
肿瘤比较分散,颈动脉上有附着,各条重要的血管上都有.
这些血管都是不能被损伤的,对人体至关重要,并且血管都很薄,跟手术刀比起来十分脆弱!可以说,剥离难度极大!想要在流动的血管上对血管进行肿瘤的切除,难度实在是太高了!丝毫不亚于在水泥墙中挖出一条塑料水管,还不能挖破五,!能破坏墙壁的机械,想要损害一根塑料水管,只是一瞬间的事情,能不能把控好这一瞬间,太难了!就算完成了这一步,之后还需要从颈部大动脉找到分支血管,进行皮瓣移植!吴显华喉咙的状况,血肉模糊,分不清哪里是血管哪里是神经,哪里是肌肉哪里是肿瘤,皮瓣移植同样艰难无比!看无下划线版小说请下载小说记住收藏保存百度搜索唯一域名，享受高速阅读！
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