众人有一种恍惚的感觉,在这里大家更像是来观看表演的,偶尔就出个手帮忙传递仪器什么的,其余时候只要负责在旁边喊666就可以了.
“准备手术器械.”
周元一边按压一边说道.
陆晨曦一愣:“就在这里进行手术!”
周元点头:“没办法了,只能就地手术.”
张泠现在几乎已经把周元的话当成了圣旨,直接就跑了出去准备器械.
病房外,李丽等人接到消息赶来,此刻正焦急地等在外面,一看到张泠出来,立刻就围了上去.
“护士,怎么样了!”
“我儿子他是怎么了!”
张泠没有时间回答,“我现在需要立刻.
去准备手术用具,赵强必须立刻.
进行手术!”
李丽等人闻言,立刻就让开了道路,他们就算再好奇也不能挡住赵强的救命路啊!回来的时候,张泠发现李丽等人还一脸担忧地等在手术室外,有些于心不忍,进门前轻声说道:“放心吧,给赵强做手术的是我们医院最好的医生,周元医生知道吗他一定能把人救回来的!”
不知道为什么,张泠就是有这样的自信!说完这句话,张泠也不再停留,直接进入了病房,重新关上了门.
临时送过来的无影灯已经架了起来,张泠把需要的手术器械都摆在了手术托盘上,之前的手术方案讨论她也有参与,所以需要什么器械她同样很清楚.
一切准备就绪,周元继续进行着按压,监护仪上的数值已经好看了许多,赵强心脏也逐渐恢复了跳动,虽然依旧轻微,但至少可以勉强维持住患者的生命.
也只能在这种情况下进行手术了.
何建一和心脏外科的副主任两人却是震惊无比,他们两个都是对患者的心脏畸形过心肺复苏的,因此清楚想要赵强现在的情况尤其差,想要救回来困难无比,但是周元居然做到了,而且还恢复到了可以进行手术的地步!在两人看来,这几乎就是不可能的事情!“气管内插管和静脉复合麻醉.”
周元继续按压着患者的胸腔.
现在需要格外注意了,因为肺部就在附近,必须要小心不要损伤肺部,否则麻醉药物可能通过肺部气泡跑出来,而且肺会危及到赵强的性命.
完成麻醉后,何建一等人辅助着周元调体位,最后采取平卧位,胸背部则是被垫高了,这种体位有利于术野的暴露.
“准备开始手术吧.”
周元在患者口的两侧再次用记号笔标记.
之前的胸部切口是行胸内按压,只需要容纳两只手进去就可以了,所以切口比较小,但是现在需要主刀医生在胸腔行器械的操作,肯定需要一个大切口的.
开口的位置依旧是胸部正忠,周元用手术刀沿着记号笔的标记对切口进行了扩大.
心脏外科医生和陆晨曦则是准备好体外循环的装置,这个步骤他们两人做的也比较多,算是驾轻就熟了,等周元一完成胸部切口的解剖,两人立刻.
安装好了体外循环装置.
这一次手术选用的是主动脉插管,体外循环
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管经过右心耳和右心房,还有部分从上下腔静脉分别作了上下腔静脉的插管,体外循环的全程保持着重度低温和心肌局部深低温.
这是为了在保证患者正常生命活动的情况下,尽可能地减少能量的损失等等
“体外循环完成.”
“准备完毕.”
陆晨曦和心脏外科副主任一前一后说道.
周元点头,“开始进行心肌保护.”
这一步在手术中至关重要.
由于患者的病情发作突然,病人家属和医生都没有充足的时间去准备,更别说是术前的各项小细节了,连现在的手术都是赶出来的,只能在术中尽可能地保护好赵强的心肌,减少手术损伤.
第一剂心脏停搏液被陆晨曦从主动脉的根部注入了赵强体内,一共一千毫升,几乎快要比得上一瓶大号的可乐了.
完成心肌保护,周元没有任何停留,直接拿起手术刀在主动脉上进行切口.
主动脉的切口一般情况下都有三种,横切口,曲棍形斜切口和螺旋形切口.
横切口比较常规,就是在距离右冠状动脉开口上方1.
5.
厘米处切开升主动脉前壁及侧壁,主要是针对主动脉较粗的病例,这种情况下患者的切口显露较好.
曲棍形斜切口即从左前侧距主动脉根部约2厘米的地方向右下至无冠瓣叶中点上方1.
0.
厘米开切口,适用于主动脉根部较细的病人.
最后一种螺旋形切口,开口上端靠近主肺动脉,其下端至无冠瓣内,在无冠瓣与左冠瓣之间切开二2尖瓣根部.
该切口适用于主动脉瓣环过小的:患者.
赵强的主动脉瓣闭合不全没有太大的特殊性,但是由于从小患有心脏病,他的主动脉根部比较薄弱,因此只能选择曲棍形斜切口.
八分钟后,周元完成了主动脉的切口,接下来就是切瓣膜,缝环.
周元小心翼翼地将主动脉切口扩大,显露出来主动脉瓣.
赵强此刻已经没有心脏,失去了血压的作用,整个血管都已经瘪了起来,光是开切口和找主动脉瓣都花费了好一番功夫.
周元小心地拉开了瓣膜周围的血管,探查着主动脉瓣的病变情况.
“没有出现纤维化和硬化.”
周元松了口气.
这大概算是唯一的好消息了.
当然,这是一个没什么意义的好消息,就算发生了纤维化和硬化,最后赵强还是要换掉瓣膜的,现在主动脉瓣的情况已经不那么重要.
“中弯钳.”
周元道.
他接过了中弯钳,将瓣膜叶中部夹住,像这类两边的主动脉腔内牵拉,接着切除了左边的冠瓣膜.
做完了切除,周元接过持针钳,沿着交界处开始到窦中部开始缝合,每针的跨度都精准地控制在了三毫米,针距控制在两毫米之间.
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